Chronische Pankreatitis

Chronische Pankreatitis kann Bauch (Abdomen) Schmerzen, schlechte Verdauung, Diabetes und anderen Komplikationen. Alkohol ist die häufigste Ursache. Die Behandlung umfasst Schmerzmittel, andere Medikamente und vor allem, Stoppen Alkoholkonsum für gut. Eine Operation ist manchmal notwendig.

Die Bauchspeicheldrüse ist in der oberen Bauch (Abdomen) und liegt hinter dem Magen und Darm (Darm). Es macht eine Flüssigkeit, die Chemikalien (Enzyme), die benötigt wird, um Nahrung zu verdauen sind enthält. Die Enzyme werden in den Zellen der Bauchspeicheldrüse hergestellt und sind in winzigen Röhrchen (Kanäle) geleitet. Diese Kanäle kommen zusammen wie Äste eines Baumes, um die wichtigsten Pankreasgang bilden. Dies entzieht dem enzymreiches Flüssigkeit in den Teil des Darms kurz nach dem Magen (Duodenum). Die Enzyme sind in einer inaktiven Form in der Bauchspeicheldrüse (sonst würden sie die Bauchspeicheldrüse verdauen). Sie werden "aktiviert" in den Zwölffingerdarm, Nahrung zu verdauen.

Gruppen von speziellen Zellen namens "Langerhans-Inseln" in der Bauchspeicheldrüse sind verstreut. Diese Zellen stellen die Hormone Insulin und Glukagon. Die Hormone sind vergangen (ausgeschieden) direkt in die Blutbahn, um den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren.

Der Gallengang führt Gallenflüssigkeit aus der Leber und Gallenblase. Diese verbindet den Pankreasgang, kurz bevor es in den Zwölffingerdarm mündet. Galle gelangt in den Zwölffingerdarm und hilft, Nahrung zu verdauen.

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Pankreatitis ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Es gibt zwei Arten.

  • Akute Pankreatitis - wenn die Entzündung schnell entwickelt, über ein paar Tage oder so. Es geht in der Regel komplett weg und hinterlässt keine dauerhaften Schäden an der Bauchspeicheldrüse. Manchmal ist es ernst. Akute Pankreatitis ist nicht mit weiteren in dieser Broschüre behandelt. Siehe separate Broschüre mit dem Titel Akute Pankreatitis für weitere Details.
  • Chronische Pankreatitis - wenn die Entzündung ist hartnäckig. Die Entzündung tendenziell weniger intensiv als akute Pankreatitis, aber da es nicht abgeschlossen ist, kann es zu Narbenbildung und Schäden. Über 4 in 100 Menschen auf der ganzen Welt zu einem beliebigen Zeitpunkt an einer chronischen Pankreatitis. Es ist nicht genau bekannt, wie viele Menschen in Großbritannien haben diesen Zustand, aber es wird angenommen, dass sich im Laufe der Jahre zugenommen haben. Es ist häufiger bei Männern als bei Frauen. Das durchschnittliche Alter, dass es auftritt, ist 51.
  • Alkohol - ist die häufigste Ursache (etwa 7 in 10 Fällen). Männer im Alter von 40-50 sind die häufigste Gruppe von Menschen betroffen. In den meisten Fällen ist die Person wurde stark trinken für 10 Jahre oder mehr, bevor Symptome erst beginnen.
  • Rauchen - das wurde vor kurzem festgestellt, dass zu einer chronischen Pankreatitis verknüpft werden.
  • Genetic - es gibt einige seltene genetische Bedingungen, die zu einer chronischen Pankreatitis entwickeln führen kann. Mukoviszidose kann eine Ursache sein. "Gentechnik" bedeutet, dass Sie mit ihm geboren sind, und es wird weiter durch Familien durch spezielle Codes in Zellen, die sogenannten Gene weitergegeben.
  • Autoimmun - das ist, wo die eigenen Immunsystem greift die Bauchspeicheldrüse. Dies kann mit anderen Autoimmunerkrankungen in Verbindung gebracht werden. Zum Beispiel, Sjögren-Syndrom und primärer biliärer Zirrhose.
  • Andere Ursachen - sind selten. Dazu gehören Fehlbildungen des Pankreas wie Verengung der Pankreasgang (aus verschiedenen Gründen) und Bedingungen von einem Ihrer Eltern (hereditäre) geerbt.
  • Unterernährung - und essen viel Maniok kann eine Ursache in einigen Ländern.
  • Unbekannt - in einigen Fällen keine Ursache identifiziert werden können. Kein Grund wird in etwa 2 von 10 Fällen der chronischen Pankreatitis gefunden.

Hinweis: Gallensteine, die eine gemeinsame Ursache der akuten Pankreatitis sind, nicht dazu führen, chronische Pankreatitis, es sei denn der kleine Röhre, die die Gallenblase wird an der Leber (den Gallengang) durch einen Stein oder durch Infektion beschädigt ist.

Eine anhaltende Entzündung entwickelt sich in der Bauchspeicheldrüse. Der Grund, warum Alkohol oder anderen Faktoren diese Entzündung auslösen, ist nicht klar, obwohl bei manchen Menschen wird gedacht, um ihre Gene betreffen. Im Laufe der Zeit verursacht die Entzündung und Narbenbildung Beschädigung von Teilen der Bauchspeicheldrüse. Dies kann dann nicht genug Chemikalien (Enzyme) und Insulin gemacht führen. Ein Mangel an Enzymen bewirkt eine schlechte Verdauung der Nahrung (Malabsorption). Ein Mangel an Insulin verursacht Diabetes.

Chronische Pankreatitis. Bauch (Abdomen) Schmerzen.
Chronische Pankreatitis. Bauch (Abdomen) Schmerzen.

Im Laufe der Zeit werden Klumpen von Calcium abgeschieden und Steine ​​in der Bauchspeicheldrüse zu bilden. Calcium Steine ​​und / oder Vernarbung der Pankreas-Rohre (Rohre) können blockieren den Fluss von Enzymen entlang der Bauchspeicheldrüsengänge.

Chronische Pankreatitis oft noch schlimmer mit der Zeit. Die Zeit von der ersten Auslösung der Entzündung auf, Narben-, Calcium-Steine, und dann die Entwicklung Verdauungsstörungen oder Diabetes ist oft mehrere Jahre. Allerdings können viele Monate oder Jahre auf diesen Prozess gehen, bevor irgendwelche Symptome zuerst bemerkt.

Die Symptome können zwischen Fällen variieren. Die häufigsten Symptome sind:

  • Bauch (Abdomen) Schmerz - gerade unterhalb der Rippen ist eine gemeinsame. Der Schmerz ist in der Regel fühlte Verbreitung bis in den Rücken. Es neigt dazu, hartnäckig und kann teilweise durch vornübergebeugt gelockert werden. Es mag auf den ersten milden, aber kann einen schweren Verlauf. Essen macht oft die Schmerzen schlimmer. Dies kann zu Ihrem weniger essen und dann verlieren Gewicht führen. Der Schmerz kann intermittierend - so nicht präsentieren die ganze Zeit Hinweis: um 1 Person in 5 mit chronischer Pankreatitis hat keine Bauchschmerzen..
  • Schlechte Verdauung (Malabsorption) - tritt auf, wenn nicht genug Chemikalien (Enzyme) von der beschädigten Bauchspeicheldrüse hergestellt werden. Insbesondere wird die Verdauung von Fetten und bestimmte Vitamine betroffen. Unverdaute Fett aus der Nahrung kann im Darm bleiben und mit poo (Fäkalien, Hocker oder Bewegungen) weitergegeben werden. Dies bewirkt, blass, stinkende, weiche Stühle, die schwer zu wegspülen (Steatorrhoe). Sind Gewichtsverlust kann auch auftreten, wenn Nahrung nicht vollständig verdaut.
  • Diabetes - tritt bei etwa 1 in 3 Fällen. Dieser tritt auf, wenn die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Insulin kann. Symptome umfassen in der Regel über Durst, große Mengen von Urin und weiterer Gewichtsverlust sei denn, der Diabetes behandelt wird. Allerdings ist eine chronische Pankreatitis eigentlich eine seltene Ursache von Diabetes.
  • Übelkeit (Nausea) - und allgemeines Unwohlsein können ebenfalls auftreten.

Alkoholbedingter chronischer Pankreatitis in der Regel folgt einem typischen Muster. Oft gibt es einen ersten Anfall von akuter Pankreatitis mit schweren Bauchschmerzen und Erbrechen. Dies kann zu begleichen, aber wenn weiterhin trinken, wird die Bauchspeicheldrüse mehr und mehr beschädigt. Wiederkehrende Anfälle von akuter Pankreatitis entwickeln kann. Im Gegensatz zu einem "one-off" akute Pankreatitis kann die Schmerzen dann nicht gehen und anhaltenden chronischen Schmerzen und andere Symptome können dann entwickeln.

Leider gibt es derzeit keinen einzigen Test für chronische Pankreatitis.

Diagnose chronische Pankreatitis in seinen frühen Stadien ist oft schwierig. Viele Zellen der Bauchspeicheldrüse kann beschädigt werden, bevor Auffälligkeiten zeigen, auf Tests, Röntgenstrahlen oder Scans werden. Die Menge der Enzyme der Bauchspeicheldrüse und der Anzahl der Insulin-produzierenden Zellen kann sehr niedrig, bevor irgendwelche Symptome einer schlechten Verdauung oder Diabetes zu entwickeln.

Sobald die Schäden und Narbenbildung an der Bauchspeicheldrüse ist schwerer, oder wenn Kalziumsteinen zu bilden beginnen, dann die beschädigten Bauchspeicheldrüse durch Röntgenstrahlen oder Scans erfasst werden. Doch bis zu diesem Zeitpunkt die Malabsorption oder Diabetes 'Symptome können bereits entwickelt haben.

Tests erfolgen in der Regel die folgenden:

  • Blutuntersuchungen zu lesen Blutbild, Nierenfunktion und Leberfunktion.
  • Bluttest für Diabetes.
  • Ihr Arzt kann auch eine Probe Ihres poo (Fäkalien, Hocker oder Bewegungen) für die Prüfung.
  • Ein X-ray -oder CT-Scan des Bauches durchgeführt werden.
  • Ein Cholangiogramm ist ein Test, ein Bild von der Gallenwege produziert. Dies geschieht häufig unter Verwendung eines MRT-Untersuchung.
  • Mit Blick auf die Bauchspeicheldrüse mit einem Teleskop hinunter in den Magen gelegt ist eine neuere Technik, die manchmal verwendet wird. Gelegentlich wird Farbstoff gespritzt bis das Rohr führt zu der Bauchspeicheldrüse (das Pankreas-Kanal), um ein klareres Bild von dem, was ist los zu bekommen.

Die meisten Menschen mit chronischer Pankreatitis haben keine Komplikationen. Allerdings kann die folgenden auftreten:

  • Pseudo-Zyste - entwickelt sich bei etwa 1 in 4 Personen mit chronischer Pankreatitis. Dies ist, wenn Pankreas Flüssigkeit, die reich an Chemikalien (Enzyme), sammelt in einer Zyste aufgrund eines verstopften Rohr, das an der Bauchspeicheldrüse (die Pankreasgang) führt. Diese können an verschiedenen Größen anschwellen. Sie kann zu Symptomen wie Verschlechterung Schmerzen, Unwohlsein (Übelkeit) und Übelkeit (Erbrechen). Manchmal gehen sie weg ohne Behandlung. Manchmal müssen sie abgelassen oder operativ entfernt.
  • Aszites - manchmal auftritt. Dies ist Flüssigkeit, die in den Bauch (Abdomen) Hohlraum zwischen den Organen und Darm (Eingeweide) sammelt.
  • Verstopfung der Gallenwege - ist eine seltene Komplikation. Diese Ursachen Gelbsucht, kann als Galle nicht in den Darm und Lecks in den Blutkreislauf gelangen. Das macht Ihre Haut gelb.
  • Krebs der Bauchspeicheldrüse - ist häufiger als der Durchschnitt in Menschen mit chronischen Pankreatitis. Das Risiko steigt, bei Rauchern und mit zunehmendem Alter.
  • Seltene Komplikationen - gehören Blockade des Darms, eine Blutung oder ein Blutgerinnsel (Thrombosen) in den Blutgefäßen in der Nähe der Bauchspeicheldrüse.

Es ist ziemlich üblich, fühlen niedrig, wenn Sie chronische Pankreatitis, vor allem, wenn Sie Schmerzen haben. Einige Leute sogar depressiv, was kann gut auf die Behandlung ansprechen. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt über alle Symptome der Depression haben Sie möglicherweise zu sprechen.

  • Trinken aufhören Alkohol für gut - das ist der wichtigste Teil der Behandlung. Sie sollten keinen Alkohol trinken, auch wenn es nicht die Ursache für Ihre chronische Pankreatitis.
  • Schmerzmittel - sind in der Regel erforderlich, um die Schmerzen zu lindern. Controlling die Schmerzen manchmal wird es ziemlich schwierig und die Überweisung an einen Schmerzklinik erforderlich sein. Abgesehen von Schmerzmitteln können auch andere Techniken, um den Schmerz zu blockieren betrachtet, wie Blockaden an der Bauchspeicheldrüse werden.
  • Enzymersatztherapie Medikamente - kann erforderlich sein, wenn das niedrige Niveau von Chemikalien (Enzyme) führt zu einer schlechten Verdauung der Nahrung und Steatorrhoe werden. Kapseln, die künstliche Enzyme werden mit den Mahlzeiten eingenommen.
  • Beschränken Fett in der Ernährung - kann beraten, wenn Steatorrhoe ist schlecht werden.
  • Insulin - wenn Diabetes entwickelt sich dann Insulin-Injektionen benötigt werden, um den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren.
  • Vitamine - erforderlich sein, um aufgenommen zu werden.
  • Nicht rauchen - zu minimieren das Risiko von Bauchspeicheldrüsenkrebs entwickeln.

Wenn Sie autoimmune Pankreatitis haben, dann können Sie einen Kurs von Steroid-Tabletten gegeben werden.

Chirurgie

Die meisten Menschen mit chronischer Pankreatitis nicht operiert werden müssen, aber eine Operation ist manchmal notwendig. Der häufigste Grund für eine Operation ist für anhaltend schlechten Schmerzen, die nicht durch Schmerzmittel oder anderen Methoden wird geholfen. Verbesserung in Schmerz tritt bei etwa 7 von 10 Patienten, die operiert werden. Der Betrieb in der Regel beinhaltet das Entfernen eines Teils der Bauchspeicheldrüse.

Es gibt verschiedene Techniken, die unterschiedliche Mengen des Pankreas zu entfernen. Der Auserwählte ist abhängig von der Schwere Ihrer Erkrankung, ob das Rohr, das an der Bauchspeicheldrüse (die Pankreasgang) führt blockiert ist, und auch auf verschiedene andere Faktoren.

Was ist die Bauchspeicheldrüse? Schlechte Verdauung (Malabsorption).
Was ist die Bauchspeicheldrüse? Schlechte Verdauung (Malabsorption).

Andere Operationen können in einigen Fällen beraten. Beispielsweise Entfernung eines großen Calcium Stein, der die Blockierung der Bauchspeicheldrüsenhauptgangs wird. Ein weiteres Verfahren, das bei manchen Menschen helfen kann, ist zu "strecken" breit ein verengter Pankreasgang bessere Drainage von Pankreas-Enzyme zu ermöglichen.

Chirurgie kann auch erforderlich sein, wenn eine Komplikation entwickelt werden. Zum Beispiel, wenn ein blockierter Gallengang oder pseudo-Zyste entwickelt.

Neuere Behandlungen werden eingeführt. In einigen Fällen kann die Bauchspeicheldrüse entfernt und einige Ihrer eigenen Zellen zurück in die Leber transplantiert. Dies hat gezeigt, dass sowohl Schmerz und Kontrolle von Diabetes zu verbessern.

Wenn der Schmerz ist persistent können Sie ein Verfahren, um die Nerven zu blockieren Bereich angeboten werden. Beispiele für Behandlungen, die diesen Ansatz einzubeziehen sind Zöliakie Plexusblockade und Stimulation des Rückenmarks.

Wenn Sie eine Operation benötigen, dann wird Ihr Arzt in der Lage sein, mit Ihnen im Detail zu besprechen die Art der Operation, die Sie brauchen.

Wenn Alkohol ist die Ursache der chronischen Pankreatitis dann andere alkoholbedingte Krankheiten häufig auch zu entwickeln. Wenn Sie weiterhin Alkohol und Pankreatitis wird schwerer als die Lebenserwartung in der Regel von 10-20 Jahren reduziert trinken. Dies ist aufgrund von Komplikationen der Pankreatitis oder andere Alkohol-bedingten Krankheiten. Wenn Sie Alkohol trinken vollständig zu stoppen in den frühen Stadien der Erkrankung dann sind die Aussichten besser.

Die Aussichten für andere, weniger häufige Ursachen der chronischen Pankreatitis hängt von der Ursache und der Schwere der Erkrankung.

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