Prolaktinom

Ein Prolaktinom ist eine gutartige Geschwulst in der Hypophyse, die zu viel des Hormons Prolaktin macht. Dies kann verschiedene Symptome wie verminderte Fruchtbarkeit, Veränderungen der Brust und Kopfschmerzen. Bei Kindern kann es Wachstum oder verzögerte Pubertät reduziert werden. Prolaktinome erfolgreich behandelt werden können, in der Regel mit Medikamenten. Das Medikament kann langfristig benötigt werden. Sie müssen über Follow-up-Kontrollen, weil Prolaktinome zurück kommen können.

Ein Prolaktinom ist ein gutartiger Tumor (nicht krebsartige Schwellung) in der Hypophyse. Prolaktinome machen große Mengen des Hormons Prolaktin.

Die Hypophyse Drüse liegt direkt unterhalb des Gehirns. Es macht verschiedene Hormone, darunter ein Hormon namens Prolaktin. (A Hormon ist eine Chemikalie, die in einem Teil des Körpers vorgenommen wird, sondern gelangt in den Blutkreislauf und hat Auswirkungen auf andere Teile des Körpers.)

Prolaktin hilft dem Körper, Milch zu produzieren, wenn eine Frau stillt. Es hat auch Auswirkungen auf andere Hormone im Körper.

Ein prolactinoma tritt auf, wenn ein Teil der Zellen in der Hypophyse (die, die Herstellung von Prolaktin) multiplizieren mehr als üblich. Wir wissen nicht, was macht die Zellen in den ersten Platz zu multiplizieren. In seltenen Fällen kann es eine genetische (vererbte) Ursache sein.

Kleine Prolaktinome (weniger als 10 mm) werden als microprolactinomas. Größeren (mehr als 10 mm) werden als macroprolactinomas. Es gibt auch eine seltene Art genannt Riese Prolaktinome, die mehr als 4 cm sind.

Über 1 in 10.000 Menschen entwickeln eine prolactinoma. Prolaktinome sind am häufigsten bei Frauen im Alter von 20-50 Jahren, aber sie können in jedem Alter und bei Männern zu kommen. Prolaktinome sind die häufigste Art der Hypophyse Tumor.

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Hohe Konzentrationen von Prolaktin im Blut kann verschiedene Symptome. Die Symptome unterscheiden sich geringfügig zwischen Männern, Frauen und Kindern.

Frauen haben können:

  • Unregelmäßige Perioden oder keine Perioden.
  • Reduzierte Fruchtbarkeit.
  • Reduzierte Sexualtrieb.
  • Milch aus der Brust austritt (bekannt als galactorrhoea). Die Milch kann austreten von selbst, oder sie können nur zeigen, wenn die Brust drückte. (Hinweis:. Austreten von Milch aus den Brüsten ist gegen Ende der Schwangerschaft normal, mit den letzten Geburt, wenn das Stillen, und für einige Zeit nach Beendigung der Stillzeit)
  • Wachstum von Haaren im Gesicht oder am Körper.

Männer haben können:

  • Reduzierte Fruchtbarkeit.
  • Erektile Dysfunktion (Schwierigkeit, eine Erektion).
  • Reduzierte Libido (reduzierte Libido).
  • Brustvergrößerung (Gynäkomastie genannt).
  • Sehr selten, Austreten von Milch aus den Brüsten.

Kinder und Jugendliche haben können:

  • Statt Wachstum.
  • Verzögerte Pubertät.

Prolaktinome die groß sind, können auf das Gehirn oder in der Nähe Nerven (der nächste Nerven sind die Sehnerven, die für das Auge gehen) drücken. Dies kann zu Symptomen wie:

  • Kopfschmerzen.
  • Eye Symptome - Sie können Vision oder Sehen von Doppelbildern reduziert zu bekommen. Die frühen Veränderungen können leicht unbemerkt bleiben, weil sie die periphere Sicht beeinflussen - das heißt, die Kanten Ihrer Vision der extremen linken und rechten. Dies bedeutet, dass Sie weniger von dem, was um Sie herum sehen, aber kann mich noch gut sehen, wenn Sie direkt auf etwas zu konzentrieren.

Wenn Sie Kopfschmerzen oder verminderte Sehfähigkeit haben, sehen Sie dringend einen Arzt - Möglicherweise müssen Sie die Behandlung sofort haben, um den Druck auf den Sehnerven zu entlasten.

Selten kann die prolactinoma auf den Rest der Hypophyse drücken, stoppen sie von anderen Hormonen produzieren. Dies kann zu Symptomen wie Müdigkeit, Ohnmacht, niedriger Blutdruck, niedriger Blutzuckerspiegel oder Zusammenbruch. Auch selten kann es zu einer Leckage der Flüssigkeit, die Gehirn und Hypophyse umgibt sein, das Gefühl, als wässrige Flüssigkeit austritt durch die Nase. Diese Symptome müssen dringend behandelt werden.

Prolaktinom. Wenn Sie Kopfschmerzen oder verminderte Sehfähigkeit haben, sehen Sie dringend einen Arzt - Möglicherweise müssen Sie die Behandlung sofort haben, um den Druck auf den Sehnerven zu entlasten.
Prolaktinom. Wenn Sie Kopfschmerzen oder verminderte Sehfähigkeit haben, sehen Sie dringend einen Arzt - Möglicherweise müssen Sie die Behandlung sofort haben, um den Druck auf den Sehnerven zu entlasten.

Die Diagnose kann von den Symptomen vermutet werden. Frauen neigen dazu, früher als Männer diagnostiziert werden, da eine Änderung in der Frau Perioden ist ein frühes Symptom und ist leicht zu erkennen. Einige Prolaktinome sind durch Zufall diagnostiziert, wenn Sie Tests für einen anderen Grund haben. Wenn ein prolactinoma vermutet wird, können Sie verschiedene Tests angeboten werden.

Blutuntersuchungen

Eine Blutprobe, um das Niveau von Prolaktin im Blut überprüfen. Wenn eine hohe Prolaktin-Spiegel gefunden wird, werden Sie aufgefordert, eine Wiederholungsprüfung haben werden. Dies liegt daran, Prolaktin-Spiegel durch viele andere Dinge im Körper, wie Schlafstörungen oder Stress beeinflusst werden kann. Es kann helfen, die Blutprobe zu nehmen, wenn Sie einigermaßen ausgeruht und wach sind für mindestens zwei Stunden.

Der normale Niveau von Prolaktin von weniger als 400 mU / l. Eine sehr hohe Prolaktin-Spiegel (> 5000 mU / l) in der Regel bedeutet, dass ein Prolaktinom vorliegt. Levels in zwischen kann aufgrund einer prolactinoma, oder auf andere Ursachen (siehe "Was könnte es sonst sein?", Unten).

Weitere Blutuntersuchungen können zur gleichen Zeit durchgeführt werden. Es ist wichtig, um die Schilddrüse zu testen und Nierenfunktion zu überprüfen, da diese beiden Prolaktin-Spiegel beeinflussen können. Weitere Untersuchungen können erforderlich sein, um festzustellen, ob der Tumor wodurch keine anderen Hormone der Hypophyse erfolgen.

Sehtests

Eye Tests wird geprüft, ob der Tumor auf den Sehnerv drücken wird - dies beinhaltet einen Test der visuellen Feldern.

Scannt

Eine Magnet-Resonanz-Tomographie (MRT)-Scan oder eine Computertomographie (CT)-Scan kann zeigen die Größe des Tumors. Eine Knochendichtemessung kann für einige Patienten angewiesen werden, zu überprüfen, ob bei Ihnen das Risiko von Osteoporose (das ist eine mögliche Komplikation - siehe unten).

Neben Prolaktinome, gibt es andere Ursachen von erhöhten Prolaktin. Zum Beispiel können einige Arzneimittel verursachen hohe Prolaktin. Dazu gehören: die Anti-Krankheit Medikamente Metoclopramid und Domperidon; Antidepressiva der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)-Typ und einige Medikamente zur Behandlung von Schizophrenie oder bipolare Störung zu behandeln. Es gibt andere, weniger häufige Ursachen für einen erhöhten Prolaktin-Spiegel.

Die Behandlung in der Regel gut funktioniert, um die Symptome von prolactinoma zu stoppen und die Fruchtbarkeit zu verbessern. Es gibt verschiedene Behandlungen - die übliche Medikation ist.

Hinweis: Wenn Sie eine Frau Beginn der Behandlung für einen prolactinoma sind, denken Sie daran, dass die Behandlung könnte Ihre Fruchtbarkeit recht schnell zu verbessern, und Sie könnten möglicherweise schwanger werden, bevor man überhaupt über eine Frist. Also, wenn Sie nicht wollen, dass eine Schwangerschaft, müssen Sie Empfängnisverhütung anwenden. Besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt oder Klinik für Familienplanung, wenn Sie einen Rat benötigen.

Nicht der Behandlung kann eine Option sein

Für eine kleine prolactinoma (a microprolactinoma), wenn die Symptome nicht zu lästig, dann eine Option ist, nur um die Situation zu überwachen. Dies bedeutet, mit sich wiederholenden Blutuntersuchungen und eventuell in regelmäßigen Abständen überprüft. Wenn die Symptome verschlechtern oder das prolactinoma zu wachsen scheint, kann die Behandlung bei Bedarf gestartet werden.

Wenn Sie die Auswahl der Option no-Behandlung sind, kann Ihr Arzt beraten unter Wartung Hormonbehandlung - zu Östrogen Hormone (für Frauen) oder Testosteron Hormone (für Männer) zu stellen. Dies liegt daran, Prolaktinome können niedrigen Östrogen oder niedrigen Testosteronspiegel im Körper verursachen. Auf kurze Sicht sind niedrige Östrogen und niedrigen Testosteronspiegel nicht schädlich, aber auf lange Sicht, könnte dies zu Osteoporose führen. Auch können Sie sich besser fühlen, wenn Sie genügend Östrogen oder Testosteron in Ihrem Körper haben.

Für Frauen kann Östrogen in Form der kombinierten oralen Kontrazeptiva oder Hormonersatztherapie genommen werden, abhängig von ihrem Alter und ob sie braucht Empfängnisverhütung. Für Männer, kann Testosteron durch den Mund, in Pflaster oder Gel-Form oder durch Injektion einmal im Monat eingenommen werden.

Behandlung

Medikation ist eine sehr effektive Behandlung für die meisten Prolaktinome. Das Medikament ist ein Typ namens Dopamin-Agonisten. Diese wirken auf die Hypophyse zur Verringerung der Menge an Prolaktin macht es, und sie können auch schrumpfen des Tumors. Normalerweise mit diesem Medikament, gehen Prolactinspiegel auf normal in ein paar Wochen. Dopamin-Agonisten kann als Langzeit-Behandlung eingenommen werden.

Die Dopamin-Agonisten sind Bromocriptin, Cabergolin oder Quinagolid genannt. Sie werden als Tabletten eingenommen. Es gibt Vor-und Nachteile eines jeden - fragen Sie Ihren Arzt für weitere Einzelheiten.

Gibt es irgendwelche Nebenwirkungen von Dopamin-Agonisten? Mögliche Nebenwirkungen sind Übelkeit, Schwindel, Verstopfung, Kopfschmerzen und Benommenheit, schlechte Stimmung oder Angst. Eine seltene Nebenwirkung ist Psychose (gestört Denken) - das klärt sich, wenn das Medikament abgesetzt wird.

Nebenwirkungen sind weniger wahrscheinlich, wenn Sie mit einer niedrigen Dosis beginnen und schrittweise zu erhöhen. Hinweis: Wenn Sie schläfrig fühlen, dürfen Sie nicht Auto fahren oder gefährliche Maschinen.

Manche Menschen können niedriger Blutdruck während der ersten paar Tage nach Beginn der Behandlung zu bekommen. Dies kann dazu führen, Schwäche oder Schwindel. Wenn dies geschieht, kann Ihr Blutdruck Überwachung und nicht Auto fahren oder Maschinen bedienen, bis Sie sich wohl fühlen.

Es wurden Bedenken geäußert, dass Dopamin-Agonisten Fibrose (Verhärtung und Schaden) der inneren Organe führen kann - wenn sie in hohen Dosen langfristige gemacht. Es ist noch unklar, wie viel Risiko gibt es von diesen Medikamenten. Viele Fachleute glauben, dass das Risiko einer Fibrose niedrig ist, und dass für die meisten Patienten, überwiegen die Vorteile der Behandlung die Risiken. Weitere Details sind in der Gesellschaft für Endokrinologie Referenz unten.

Die aktuelle Beratung für Menschen, die langfristige Behandlung mit Dopaminagonisten ist, dass Sie für Fibrose sollten überwacht werden, obwohl in den meisten Fällen ist dies einfach eine Vorsichtsmaßnahme:

  • Vor Beginn der Behandlung einen Test namens eine Echokardiographie (Ultraschalluntersuchung des Herzens), um die Herzklappen zu überprüfen. Ihr Arzt sollte prüfen, Anordnen einer Blutuntersuchung und Röntgen-Thorax zu, um auf Anzeichen von Fibrose oder Entzündung zu überprüfen.
  • Sie sollten für Symptome wie Kurzatmigkeit, Husten, Herzbeschwerden oder Bauchschmerzen überwacht werden.
  • Regelmäßige Tests auf die Lunge (Lungenfunktionstest) kann empfohlen werden.
  • Wenn Sie Cabergolin oder Pergolid nehmen, sollten Sie eine Echokardiographie innerhalb von 3-6 Monaten nach Beginn der Behandlung und dann bei 6-12-Monats-Intervallen.

Was über die Behandlung in der Schwangerschaft? Falls Sie eine Schwangerschaft planen, ist es am besten, um die Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem Arzt vorher besprechen. Die Behandlung der prolactinoma Regel verbessert die Fruchtbarkeit, so können Ihnen helfen, schwanger zu werden. Bromocriptin wird gedacht, um die sicherste der Dopaminagonisten zur Schwangerschaft, weil es die bewährten man ist. Viele Frauen haben Babys nach der Einnahme von Bromocriptin.

Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, was zu tun ist, wenn Sie schwanger werden. Einige Frauen wird empfohlen, Medikamente während der gesamten oder eines Teils der Schwangerschaft zu stoppen. Bromocriptin kann in der Schwangerschaft verwendet werden, falls erforderlich.

Während der Schwangerschaft können einige Prolaktinome immer größer. Wenn Sie Symptome wie Kopfschmerzen oder verminderte Vision haben, sofort einen Arzt aufsuchen, so dass diese überprüft werden kann.

Chirurgie

Chirurgie kann eine Option, wenn Medikamente nicht zu arbeiten, wird nicht gesucht, oder für größere Prolaktinome. Der Vorgang wird als trans-sphenoidal Chirurgie, weil der Chirurg bekommt der Hypophyse durch das Keilbein, über einen kleinen Schnitt oberhalb der oberen Frontzähne oder von innen ein Nasenloch. Es wird unter Vollnarkose durchgeführt.

Strahlentherapie

Strahlentherapie (X-ray Behandlung) konzentriert Strahlung hoher Intensität an der prolactinoma, um die anormalen Zellen zu zerstören. Es wird in der Regel nicht für Prolaktinome benötigt - kann es jedoch nur selten verwendet werden, wenn andere Behandlungen nicht ausreichen. Es kann Nebenwirkungen.

Andere Behandlungen

Was sind Prolaktinome? Was sind die Ursachen Prolaktinome?
Was sind Prolaktinome? Was sind die Ursachen Prolaktinome?

Manchmal Prolaktinome verursachen eine Verringerung der andere Hormone, dass die Hypophyse produziert. Wenn dem so ist, müssen Sie möglicherweise Tabletten zu nehmen, diese Hormone zu ersetzen. Dies wird auf die Symptome und Blutwerte ab.

Die häufigste Komplikation ist das Risiko von Osteoporose (Knochenschwund), wenn hohe Prolaktin-Spiegel unbehandelt für eine lange Zeit (über ein Jahr) sind. Dies ist, da die hohe Prolaktin senkt Östrogen oder Testosteron-Spiegel, die zu Osteoporose führen kann. Osteoporose kann durch Behandeln des prolactinoma (wie oben), die Prolaktin-Spiegel reduziert verhindert werden. Alternativ kann der Austausch Östrogen oder Testosteron genommen werden.

Große Prolaktinome kann zu Komplikationen führen, wenn sie wachsen und drücken Sie auf die Strukturen in der Nähe: die Hypophyse, das Gehirn und die Nerven für das Auge. Um dies zu verhindern, sollten große Prolaktinome Regel behandelt werden. Wenn unbehandelt, kann der Druck schließlich zum Verlust des Sehvermögens, andere Hormon Probleme (das könnte schwere Krankheit verursachen) oder starken Kopfschmerzen führen.

Seltene Komplikationen sind:

  • Eine Leckage von Fluid aus der Umgebung des Gehirns in die Nase, das heißt, es besteht die Gefahr von Infektionen wie Meningitis.
  • Hypophysenapoplexie, die eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation ist, wenn es eine Blutung innerhalb des Tumors, so dass es plötzlich zu erweitern. Dies führt dazu, plötzliche Erhöhung Symptome wie Kopfschmerzen und verminderte Sehfähigkeit und kann Zusammenbruch verursachen. Es muss dringend behandelt werden und kann eine Operation erforderlich.
  • Die Möglichkeit, die extrem selten ist, von einem Prolaktinom ist bösartig (Krebs).

Der Ausblick ist sehr gut. Die meisten Prolaktinome erfolgreich mit Medikamenten behandelt. Wenn dies nicht funktioniert, ist eine Operation in der Regel erfolgreich. Behandlung für Frauen und Fruchtbarkeit wiederherstellen Zeiträume (vorausgesetzt, dass die Fruchtbarkeit Problem aufgrund der prolactinoma war). Bei den Männern auch, kann die Fruchtbarkeit mit der Behandlung zu verbessern, aber Sie müssen möglicherweise zusätzliche Medikamente nehmen als Gonadotropine, um Kinder zu zeugen.

Für manche Menschen kann das Prolaktinom sich nach etwa drei Jahren der Einnahme von Medikamenten geheilt werden. So können Sie in der Lage zu kommen weg von der Behandlung.

Prolaktinome wiederkehren kann (wieder), auch nach erfolgreicher Behandlung mit Medikamenten oder einer Operation. Sie müssen noch die Überwachung (z. B. regelmäßige Blutuntersuchungen), um zu überprüfen, dass die prolactinoma hat nicht wiederkommen. Ist dies der Fall, dann kann die Behandlung eingestellt werden.

Hypophysen-Stiftung Postfach 1944 Bristol, BS99 2UB
Tel: 0845 450 0375 Web: www.pituitary.org.uk
Unterstützung und Informationen für Menschen mit Hypophysen-Bedingungen, einschließlich prolactinoma.

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